Pertumbuhan Perkembangan Janin
I. Periode Mudigah (Trimester I) : embrionik
R Organogenesis
R Gangguan: cacat bawaan, abortus
R Penyakit ibu: Rubella
R Obat Thalidomide a phocomelia, amelia
II. Periode Janin Dini (Trimester II)
R Implantasi belum sempurna
R Akselerasi pertumbuhan a panjang
R Organ mulai berfungsi (masih imatur)
III. Periode Janin Lanjut (Trimester III) - pertumbuhan cepat
R Pertambahan berat maksimal
R Siap hidup di luar uterus
R Bahaya: infeksi, partus prematur, retardasi pertumb intrauterin, asfiksia, kematian janin
¶ Minggu ke – 1 : jaringan germinal a pembelahan
Minggu ke – 2 : 2 lapis a entoderm + ektoderm
Minggu ke – 3 : lapis ke-3 a mesoderm
Minggu ke – 4 : diferensiasi cepat
¶ Antara 4 – 8 minggu : proses blastulasi + gastrulasi
¶ Akhir minggu 8 : bentuk manusia (1 gr/ 2,5 cm)
¶ Umur 12 minggu (trimester I) : 14 gr/ 7,5 cm dan dpt dibedakan antara ♂ dan ♀
¶ Minggu ke 8-12 : sistem sirkulasi
¶ Trimester II: a kehamilan 28 minggu
Û Pertumbuhan cepat, t.u panjang
Û BB ± 1000 gr/ PB 35 cm
Û Timbul berbagai fungsi yang baru
¶ Trimester III: a ukuran besar
Û Penambahan jaringan subkutan + otot
Proses Pertumbuhan
¶ Perubahan dalam besar, jumlah, ukuran sel, organ maupun individu a aspek 1fisis
Proses Perkembangan
¶ Perubahan bentuk, fungsi pematangan organ atau individu, perubahan aspek sosial atau emosional akibat pengaruh lingkungan a aspek: fungsi pematangan 2intelektual dan 3emosional organ atau individu
Pertumbuhan dan Perkembangan Janin/ Neonatus
¶ Masa Kelahiran : (siap hidup di luar uterus)
Û 
Dampak kelahiran
Dampak kelahiran
Û Dampak tindakan Bahaya utama :
Û Dampak pengobatan - Hipoksia
Û Dampak penyakit ibu - Infeksi
Û Dampak lingkungan - Trauma lahir
¶ Masa Neonatus
Masa adaptasi intra uterin ’ ekstra uterin
Û Sistem sirkulasi
Û Sistem respirasi
Û Sistem saraf
Û Sistem metabolisme
Û Sistem saluran cerna
Û Sistemsalurankemih
Tujuan evaluasi janin
¶ Tahap pertumbuhan janin a masa gestasi
¶ Tahap perkembangan janin a genetik
¶ Kelainan morfologik janin (bentuk dan struktur)
¶ Kelainan fungsional janin
¶ Gawat janin a BBLR
¶ Kelamin janin (setelah minggu ke-20)
Terminologi dalam PERINATOLOGI
1. Masa Perinatal : masa sejak konsepsi s/d 4 minggu sesudah lahir
2. Masa Neonatal : masa sejak lahir s/d 4 minggu sesudah lahir
3. Masa kehamilan : masa sejak konsepsi s/d saat kelahiran dihitung dari HPHT
R Cukup bulan = Term : masa gestasi 37 minggu sampai 42 minggu (259 – 293) hari
R Bayi Cukup Bulan (BCB) : bayi dengan masa gestasi 37 – 42 minggu
R Kurang bulan = Preterm : masa gestasi kurang dari 37 minggu (kurang dari 259 hari)
R Berat lahir = Birthweight
Berat badan neonatus pada saat kelahiran ditimbang dalam waktu 1 jam sesudah lahir
R Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) = Low Birth Weight Infant
Bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram
R Bayi Berat Lahir Cukup (BBLC)
Bayi dengan berat lahir ³ 2500 gram
R Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR) = Very Low Birth Weight Infant
Bayi dengan berat lahir 1000 sampai 1500 gram
R Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah (BBLASR) = Extremely Very Low Birth Weight Infant
Bayi lahir hidup dengan berat lahir kurang dari 1000 gram
Masa PERINATAL
¶ Masa percepatan pertumbuhan otak (trimester terakhir s/d 6 bulan pasca persalinan) a modal dasar perkembangan kognitif, psikomotor dan afektif
KEMATIAN Janin
¶ Kematian sebelum terjadinya pengeluaran yang lengkap hasil konsepsi dari ibunya tanpa memandang masa kehamilan
¶ Kematian itu ditandai dengan tidak adanya usaha pernapasan atau menunjukkan tanda-tanda kehidupan yang lain seperti pulsasi jantung, pulsasi tali pusat atau pergerakan yang jelas otot-otot (voluntary muscles)
Lahir MATI (Still Birth)
¶ Kelahiran hasil konsepsi dalam keadaan mati yang telah mencapai umur kehamilan 28 minggu atau berat lahir sekurang-kurangnya 1000 gram
Lahir HIDUP
¶ Adalah pengeluaran lengkap suatu hasil konsepsi, tanpa memandang masa kehamilannya, yang setelah terpisah dari ibunya bernapas atau menunjukkan tanda-tanda kehidupan seperti pulsasi jantung, pulsasi tali pusat atau pergerakan otot sebelum atau sesudah tali pusat dipotong
Kematian Neonatal Dini (Early Neonatal Death)
¶ Kematian bayi pada 7 hari pertama sesudah lahir
Kematian PERINATAL
¶ Kematian pada masa kehamialn 28 minggu sampai 7 hari sesudah lahir
Angka Kematian Perinatal (Perinatal Mortality Rate)
¶ Jumlah kematian pada masa perinatal dikalikan seribu kemudian dibagi jumlah bayi lahir hidup dan lahir mati disesuaikan dengan definisi terakhir
ADAPTASI Neonatal
¶ Pengertian: proses penyesuaian fungsional neonatus dari kehidupan di dalam uterus a kehidupan di luar uterus
¶ Kemampuan adaptasi ini disebut homeostasis
¶ Bila terdapat maladaptasi bayi akan sakit
Homeostasis
¶ Kemampuan mempertahankan fungsi-fungsi untuk “survival”
¶ Dinamis
¶ Dipengaruhi tahap perkembangan
Adaptasi Neonatal
* Adaptasi Sirkulasi *
¶ Homeostasis neonatus ditentukan oleh 2 faktor utama :
Û Maturitas (masa gestasi)
Û Status gizi (berat badan waktu lahir)
Adaptasi Neonatal
Stabilisasi sesudah Lahir
¶ Masa gestasi cukup, janin jadi matur
¶ Persiapan janin dan ibu/ jalan lahir
¶ Lahir „ pernapasan pertama
„ rangsangan kimia (hipoksia sementara)
„ rangsangan mekanik (kompresi toraks)
„ rangsangan termik (perubahan suhu a reseptor kulit a pusat pernapasan otak)
¶ Adaptasi respirasi, sirkulasi, metabolisme SSP, saluran cerna dst
¶ Dapat hidup di luar uterus
Nilai APGAR : 0 – 10
Menit ke-1 setelah lahir a adaptasi neonatus
7 – 10 : adaptasi baik
4 – 6 : asfiksia ringan s/d sedang
0 – 3 : asfiksia berat
Menit ke-5 a untuk evaluasi tindakan resusitasi baik/ adekuat ?
- Nilai prognostik
- Berhubungan dengan morbiditas neonatus
Observasi Selanjutnya
¶ Pernapasan
à Melalui hidung
à Laju napas 40 – 60 x/ menit
à Tipe abdominal atau diafragmatik
à Cheyne Stokes (prematur)
à Torakal a kelainan paru Å (7 – 8 tahun: pernapasan torakal)
¶ Sirkulasi
Û Nadi
Û Warna kulit (kemerahan, sianosis ujung-ujung jari)
Û Ekstremitas (dingin – sepsis)
¶ Kesadaran, refleks, tonus
¶ Gejala-gejala tertentu:
Û Kejang, ikterus
Û Muntah, diare
Û Apnea, gemetar
Û Pucat (krn anemia), sianosis (masalah jantung)
Û Tangisan
Û Nafsu minum
Û Perdarahan
Û dll
0 Response to "Pertumbuhan Perkembangan Janin "
Post a Comment