Perawatan Segera (IMMEDIATE CARE)
¶ Pelajari anamnesis (riwayat penyakit keturunan, kehamilan, persalinan)
¶ Menilai skor APGAR
¶ Resusitasi
¶ Rawat tali pusat (1 vena dan 2 arteri)
¶ Identifikasi (nama, tanggal lahir/ jam, jenis kelamin, alamat)
¶ Pemeriksaan fisik (cacat bawaan perlu tindakan segera: atresia ani, atresia esofagus)
¶ Beri vitamin K i.m (1 mg)
¶ Kamar transisi (utk bayi risiko tinggi)
¶ Observasi tanda vital
¶ Tentukan tempat perawatan
Û Rawat gabung
Û Rawat khusus
Û Rawat intensif
Û Segera operasi
Risiko Tinggi
¶ Neonatus risiko tinggi adalah neonatus yang oleh faktor risiko ibu, kehamilan, kelahiran, tindakan atau keadaannya kemungkinan sakit atau mati lebih tinggi dibanding dengan yang tidak mempunyai faktor-faktor tersebut
¶ Klasifikasi
à Bayi normal
à BBLR
à Bayi sakit
à Bayi sakit membutuhkan tunjangan nutrisi metabolik
à Bayi sakit membutuhkan pemantauan ketat respirasi dan sirkulasi
à Bayi sakit membutuhkan tunjangan ventilasi/ respirasi dan sirkulasi
¶ Lahir gestasi < 37 minggu/ > 42 minggu
¶ BB < 2500 gr atau > 4000 gr
¶ Kecil/ besar untuk umur kehamilan
¶ APGAR 0 – 3 menit ke-1 a perlu resusitasi
¶ Ibu: infeksi, ketuban pecah dini, PJT, umur > 35 tahun untuk anak ke-1, pecandu obat
¶ Kehamilan ganda
¶ Lahir SC (Sectio), Hidramnion, plasenta previa
¶ Arteri umbilikus, cacat bawaan
¶ Anemia, inkompatibilitas golongan darah
¶ Gangguan emosi berat ibu waktu hamil
¶ Hiperemesis gravidarum
¶ Anestesi umum
Pemberian Makanan/ Minuman
¶ Pemberian ASI sedini mungkin
¶ Hindari pemakaian PASI (Pengganti Air Susu Ibu)
¶ Pemberian PASI hanya bila indikasi medis
¶ Tidak boleh diberi ASI hanya pada indikasi medis ketat misalnya ibu penderita AIDS dan bayi masih belum ketularan
Perawatan Selanjutnya (“RAWAT GABUNG”)
¶ Syarat-syarat
1. Skor APGAR ≥ 7
2. Berat lahir ≥ 2000 gram (N: 2500 – 4000 gr)
3. Masa gestasi > 35 minggu
4. Frekuensi napas > 40 s/d 60
5. Frekuensi denyut jantung 100 s/d 140
6. Refleks-refleks baik
7. Suhu > 36.5°C s/d 37.5°C
8. Tidak ditemukan kelainan
Perawatan Neonatus di BANGSAL
¶ Pemeriksaan fisis lengkap
¶ Pemantauan :
1. Kesadaran
2. Pernapasan : frekuensi
3. Warna kulit
4. Aktivitas - posisi (fleksi) & gerakan tungkai & lengan (aktif & simetris)
5. Suhu 36.5°C s/d 37.5°C (rektum)
6. Cara minum
7. Keluarnya mekonium
8. Keluarnya urin
9. Timbulnya gejala-gejala patologik
(Infant Of Low Birth Weight)
Batasan
¶ Bayi dengan berat lahir < 2500 gram tanpa memandang masa kehamilannya
Klasifikasi
¶ Menurut berat lahir :
Û Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR) : berat lahir 1000 g – 1500 g
Û Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah (BBLASR) : berat lahir < 1000 g
¶ Menurut status gizi :
Û BBLR SMK = prematuritas murni (< 37 minggu)
Û BBLR KMK = dismaturitas (IUGR) PJT
Etiologi :
Ö Status nutr. ibu buruk
Ö Kehamilan sering
Ö Hipertensi, preeklamsia, anemia
Ö Malaria
Ö Merokok
Ö Penyakit kronis ibu
Kendala BBLR
¶ Sebagian besar BBLR adalah BKB (Bayi Kurang Bulan)
¶ Kendala adalah akibat imaturitas
à PSE (Perdarahan Sub-Ependimal)
à Imaturitas SSP
à Refleks-refleks a menelan (< 34 minggu)
à Pengaturan suhu a hipotermi
¶ Imaturitas saluran napas
à PMH (Penyakit Membran Hialin) o.k defisiensi surfaktan
à Displasia Bronkopulmoner o.k ventilasi mekanis + O2 jangka panjang
¶ Imaturitas kardiovaskuler
à DAP (PDA- Persistent Ductus Arteriosus) o.k hipoksemia
à FOP (PFO – Persistent Foramen Ovale)
¶ Imaturitas saluran cerna a < 30 minggu
à Sindrom malabsorbsi
¶ Imaturitas hepar: konjugasi bilirubin indirek ’ direk belum sempurna
à Hiperbilirubinemia
¶ Metabolic immatur a hipoglikemi, asidosis metabolik
¶ Imunitas humoral + seluler a infeksi
¶ Retinopati a buta (O2 >>)
Tatalaksana BBLR
¶ Tentukan masa gestasi dan klasifikasi pertumbuhan (prematuritas murni atau dismaturitas)
¶ Dirawat dlm inkubator (suhu 36.5°C s/d 37.5°C , kelembaban 40 – 60%) mencegah hipotermi
¶ Perbaiki keadaan umum
¶ Dicari apakah ada penyakit: infeksi bakterial
¶ Mengobati penyakit yang ada: SGN, Sepsis
¶ Tentukan cara pemberian minum (oral/ parenteral)
¶ Tentukan cara pemantauan (O2 2 L/ menit)
Klinis tanda-tanda infeksi: letargi, gangguan minum, hipotermi
¶ Rujukan/ tranportasi
0 Response to "Perawatan Segera (IMMEDIATE CARE)"
Post a Comment