Kelainan Fungsi Pituitari
Panhipopituitarism
Kekurangan pituitari
total pada manusia mungkin tidak berhubungan daya tahan tubuh kecuali terapi
pengganti diberikan cepat. Tampilan klinik dari panhipopituitarism mungkin
didominasi oleh hipotiroidism lainnya atau kekurangan kortisol. Jika sindroma
ini muncul sebelum pubertas, maka akan mengakibatkan badan pendek. Fungsi
adrenal gagal dalam seminggu setelah fungsi pitutari berhenti. Hipotensi,
hipotermia, muntah, collpase, dan kematian dapat terjadi jika tidak diberikan
kortikosteroid. Jika hipotalamus dan tangkainya masih utuh/normal, pemulihan
sekresi ADH dapat terjadi dan diabetes insipidus berkurang.
Panhipopituitarism paling sering terjadi akibat operasi hipofisectomy.
Neoplasma pitutari, hypotalamic injury, ‘syndroma sella kosng, prolonged shock,
terapi radiasi, dan trauma juga membuat hipopitutarism dan kondisi kekurangan.
Penyebab Kelainan Oleh Neoplasma
Neoplasma pituitari
mungkin menyebabkan produksi endokrin terganggu. Diagnosis secepatnya dilakukan
dengan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan pengetahuan anatomi dan fungsi
nya. Secara anatomi termasuk foto skull, sellar tomogram, tes lapangan pandang,
CT scan. Adakalanya pengetahuan kontras termasuk angigrafi dan
pneumoencephalografi mungkin diperlukan untuk diagnosis. Penilaian fungsi
pitutari dan evaluasi paratiroid dan fungsi endokrin pankreas juga penting.
Tampilan klinik tergantung sel mana yang terlibat dalam
proses tumor.
Cushing Diseassse Dan Syndroma
Pasien dengan penyakit
chusing terjadi hiperplasia adrenal bilateral sekunder untuk sekresi ACTH
dengan basofilik atau kromofobik adenoma pitutari. Cushing syndroma merupakan
akibat dari tumor kelenjar adrenal atau produksi ektopic ACTH oleh tumor
nonpitutari : kelenjar pitutari merupakan tersangka pertama sumber patologik
sekresi hormon pada awal mula penjelasan penyakit oleh Harvey Cushing pada
tahun 1932.
Penampakan ‘cushing syndroma’ adalah obesitas truncal,
ekstremitas kurus, striae kulit, hirsutism, moon facies, amenorhoe,
osteoporosis, hipertensi, hipokalemia, dan hiperglikemia. Diagnosis ditegakkan
dengan hilangnya variasi diurnal pada ACTH dan kehilangan supresi ACTH dengan
dexxamethason dosis rendah atau tinggi. Tes metyrapone membantu membedakan
antara kasus oleh tumor adrenal dan yang disebabkan oleh pitutari.
Neoplasma Sekresi Prolaktin
Gejala umum dari tumor
sekresi prolaktin adalah amenorhoe, terjadi pada 75% kasus untuk wanita.
Galaktorrhea terjadi pada 50% pasien, dan biasanya berobat karena nyeri kepala.
Beberapa wanita hiperprolaktinemic memiliki galaktorrhea dan kebanyakan
mengeluh dengan berat badan lebih, penurunan libido, kulit berminyak,
hirsutism, dan tidak dapat mengandung. Pada pria biasa mengeluh impotensi dan
libido kurang.
Kadar sssrum prolaktin dapat ditingkatkan dengan terapi
fenotiazin dan hipotiroidism. Tumor sekresi FH dan FSH jarang ada, tumor
sekresi thyrotropin juga sangat jarang.
Akromegali
Akromegali terjadi
akibat sekresi GH yang berlebih, biasanya dari microadenoma dari pitutari
anterior, menyebabkan pertumbuhan lebih dari semua tulang, jaringan ikat dan
jaringan lunak. Penampilan wajah menjadi kasar dan kaki melebar.
Tes diagnosis spesifik dengan mengukur kadar GH sebelum
dan sesudah pemberian glukosa. Normalnya, glukosa menekan kadar GH. Pada pasien
dengan akromegali, kadar GH sedikit atau tanpa supresi atau kadang-kadang
meningkat paradoxic. Sekresi GH normalnya distimulasi oleh sdrenergik yang
dipengaruhi oleh norefinefrin atau dopamin.
Manifestasi akromegali
menyebabkan ekstensi parasellar pada adenoma pitutari anterior (macroadenoma)
dan efek perifer yang ditimbulkan oleh kelebihan GH. Kardiomegali sering
terjadi, kadang-kadang dengan gejala gagal jantung kongestif. Intoleransi
glukosa dapat memperburuk cardiovaskular dan mempercepat kematian.
Tumor Nonsekresi
Tumor nonsekresi pada
kelenjar pituitari sering lebih besar daripada tumor sekresi dalam menyebabkan
headache, visual disturbance, dan peningkatan TIK. Tumor yang paling umum dari
kategori ini adalah craniofaringioma dan adenoma cromophobe. craniofaringioma
dapat berkembang sebagai massa cystic atau solid dan dapat terjadi pada semua
umur tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak.
Ayan pitutari adalah
kondisi mengancam jiwa yang disebabkan karena perubahan tiba-tiba pada
neoplasma pitutari. Perdarahan spontan atau infark pada tumor ditunjukkan dengan headache tiba-tiba, hilang kesadran,
deficit saraf cranialis, tanda-tanda meningeal. Harus dibedakan antara ruptur
aneurysm, sebagai kekurangan pitutari dan kematian dapat terjadi sewaktu-waktu
pada ayan pituitari. Terapi termasuk pemberian steroid cepat dan pembedahan
untuk dekompresi dari ciasma optik dan saraf.
0 Response to "Kelainan Fungsi Pituitari"
Post a Comment