MEMAHAMI TENTANG H E P A T I T I S

Unknown

c Proses inflamasi – nekrosis sel hati

c Etiologi – banyak

& Infeksi

ã Virus : hepatotropik (A – G), Epstein Barr, Cytomegalovirus

ã Bakteri : S.typhosa, M.tuberculosis

ã Protozoa : Toxoplasma

ã Parasit : amoeba

& Non – infeksi

ã Autoimun

ã Infiltrasi (keganasan)

ã Toksik (obat a.l tuberkulostatika, sitostatika, parasetamol, antikonvulsan)

ã Metabolik (penyakit Wilson, def α1 - antitripsin, gangguan metabolik KH, lemak, protein)

Hepatitis Virus

c Infeksi virus sistemik

c Inflamasi dan nekrosis sel hati

c Konsekuensi klinis, biokimiawi, imunologis

c Etiologi – hepatotropik : A – G; TT

Hepatitis A dan E (Self Limitting Disease)

Hepatitis A

c Jaundice outbreak (≈ hep A dan E) – abad 5 SM

c Penyebabnya virus – dekade I abad 20

c 1930 – biopsi percutaneus – necrosis dan inflamasi

c Transmisi – kontak – masa inkubasi beberapa minggu

c (1947) McCallum : virus hepatitis infeksiosa Ê virus hepatitis A (VHA)

Hepatitis E

c 1980 – virus ≈ VHA Ê hepatitis E (VHE)

c 1997 : Jepang (hepatitis akut pasca transfusi)

Virus DNA, famili Circovirus

Proliferasi Ê sel hati (hepatotropik)

Transmisi secara horizontal ataupun vertikal

Hepatitis B, D, C, G

Hepatitis B

c Kesamaan historis – karakteristik klinis

c 1883 Æ hepatitis virus † transmisi darah

c 1941 (USA ; epidemi) Æ vaksin terkontaminasi VHB

c 1947 (McCallum) Æ virus hepatitis serum † VHB

c 1965 (Blumberg) Æ antigen Australia (penderita hemofilia aborigin australia ≈ HBsAg)

c Identifikasi Æ hepaDNAvirus (virus DNA)

Hepatitis D

c 1970, identifikasi hepatitis D (VHD) ≈ hepatitis Delta

c Inti dalam – antigen VHD ; inti luar – HBsAg

c Virus DNA defektif ó sitotoksik direk

Hepatitis C

c 1970 † disadari adanya hepatitis non A – B – D ó Hepatitis pasca transfusi

c 1989 † VHC berhasil dikloning dan diidentifikasi ó test anti HVC

c Virus RNA – famili Flaviviridae

Hepatitis G

c 1993 † disadari – hepatitis non A – B – D – C

c 1996 † identifikasi VHG (Virus RNA) – famili Flaviviridae

TRANSMISI

c Hepatitis E ] fekal – oral

c Hepatitis A ] fekal – oral, kontak personal

c Hepatitis B ] parenteral, perinatal, seksual

c Hepatitis C ] parenteral, seksual & perinatal (< hepatitis B)

c Hepatitis D ] parenteral, hanya pada hepatitis B (+)

c Hepatitis G ] parenteral, seksual, perinatal ( < )

c Hepatitis TT ] horizontal

Hepatitis A

c Picornavirus ° sitopatik

c Replikasi – saluran cerna (-) ; hepatosit (+)

c Jarang – hepatitis berkepanjangan

c Diagnosis serologis – anti VHA

IgM – akut (bbrp minggu – awitan) ; 4 – 5 bulan (-)

IgG – recovery (puncak, bulan 3 -1 2 awitan);infeksi lampau ; kekebalan (pasca imunisasi pasif, aktif)

c Etiologi Entities

Hepatitis B

c Virus DNA, non sitopatik, integrasi – DNA pejamu

c 3 bentuk : partikel sferis kecil, tubular, sferis besar

c Partikel (+) di :

& Hepatosit

& Serum

& Ekstrahepatik (endotel pembuluh darah, epitel saluran empedu, sumsum tulang, limfosit perifer)

c Replikasi utama di hepatosit

c Identifikasi

& DNA – serum Æ replikasi aktif

& Antigen core (DNA polymerase, HBeAg)

& Antigen surface (HBsAg)

& Subdeterminan antigen surface à subtype VHB (adr, ayr, adwl-4, aywl-4)

& Antigen x (HBxAg)

c Uji serologi (identifikasi antigen, antibodi)

Hepatitis D

c Defective RNA virus – ekspresi perlu HBsAg

Hanya ada pada penderita VHB (kronik)

c Memperberat penyakit, eksaserbasi, kronik

c Replikasi – hepatosit

Replikasi VHD à supresi replikasi VHB

c Identifikasi

á Antigen VHD

á VHD RNA

á Antibodi – VHD

ã IgM ] akut, singkat (2 – 4 minggu) ; bisa menetap – superinfeksi

ã IgG ] kronik (6 bln – 2 th), menetap lama ; titer tinggi à superinfeksi kronik

Hepatitis C

c Mayoritas – hepatitis non A – B

c Virus RNA – Flaviviridae – sitopatik

Integrasi – DNA pejamu (-)

c Replikasi – hepatosit

c Identifikasi

ã RNA VHC (positif – minggu I)

ã Antibodi – VHC (rerata 22 mgg)

(15 hr – 33% ; 30 hari – 40% ; 3 bulan – 60% ; 9 bln – 85%)

Akut N 50 – 80% menjadi (-) – 10 th

Kronik N 5 – 20% menjadi (-)

Anti VHC (+) Ê Infeksi (umumnya)

Antibodi protektif/ neutralizing (-)

Hepatitis E

c Virus RNA - Calcivirus (tergolong enterovirus)

c Replikasi – hepatosit ; lain ?

c Identifikasi – antigen VHE dan anti VHE (konvalesens)

c Wanita hamil – bisa fatal (Trimester akhir)

c Dewasa muda. “ Self limitting” ; kronisitas (-)

Hepatitis G

c Virus RNA, Flaviviridae

c Hepatotropik

c Risiko kronisitas

c Identifikasi

p VHG RNA

p Anti E2 VHG (convalescens) à teknik ELISA

MEMAHAMI TENTANG H E P A T I T I S

0 Response to "MEMAHAMI TENTANG H E P A T I T I S"

Post a Comment