JENIS JENIS KEMOTERAPI
KEMOTERAPI AJUVAN
- Kemoterapi dosis tunggal à diperbaiki dengan pemberian secara kombinasi
- Kombinasi obat dengan cara kerja berbeda & efek samping terbatas, dilanjutkan masa istirahat
- Keberhasilan terapi dipengaruhi : heterogenitas tumor, sensitifitas terhadap obat, efek sinergis dari obat – obatan.
- Secara klinis à menunjukkan tidak adanya residual tumor setelah terapi awal.
- Penelitian prospektif pada anak à tidak adanya mikrometastase saat pembedahan
- Efektifitas terapi berhubungan dengan perbedaan mikrometastase & metastase nyata secara klinis :
a. Sel tumor berkurang
b. Sel ada dalam siklus yang sensitif terhadap kemoterapi
c. Semua sel terkena konsentrasi obat yang adekuat
d. Resistensi berkurang
KEMOTERAPI PRE-OPERATIF
- Disebut juga neoajuvan à banyak digunakan untuk mencegah masalah pada operasi (misalnya ruptur tumor Wilms ditengah operasi)
- Keuntungan : operasi lebih mudah dilakukan, tumor dapat diangkat secara utuh, rendahnya insidens sekuele
- Pada tumor Wilms à ukuran tumor mengecil, insidens penyebaran rendah, prognosis membaik
KEMOTERAPI DOSIS TINGGI
- Agen alkilasi à bahan terbaik untuk kemoterapi dosis tinggi selama toksisitas ekstrameduler relatif rendah
- Tumor yang residif setelah kemoterapi dosis tinggi à diterapi megadosis (disertai penanganan sel – sel muda darah tepi)
FARMAKOLOGI KLINIS
- 2 aspek : farmakokinetik & farmakodinamik
- Farmakodinamik à efek obat pada tumor / jaringan normal
- Farmakokinetk à dengan pengukuran serial dalam plasma (keadaan obat dalam tubuh)
- Karena pada kemoterapi tidak dihubungkannya kadar metabolit aktif dalam plasma & intrasel à dosis dihitung berdasarkan LPB
- Formula yang dipakai :
Dosis (mg) = target AUC x GFR + 0,36 x BB (kg)
Dalam sehari – hari digunakan perhitungan :
- Woods dkk menganjurkan perlunya menghitung dosis pada anak < 1 tahun berdasarkan BB, karena perhitungan dosis berdasarkan LPB dapat meningkatkan toksisitas
FARMAKOLOGI SSP
- Banyak menjadi perhatian sejak diketahui komplikasi leukemia SSP pada LLA
- Juga tumor otak pada anak seringkali sifatnya padat
- Dipengaruhi sawar darah otak
- Konsentrasi terapeutik à dihambat oleh sawar darah otak
- Sehingga dibutuhkan dosis tinggi MTX & C-Ara à efek anti tumor di SSP
- Pemantauan yang terbaik dengan melihat kadar di jaringan, bukan di LCS
RESISTENSI OBAT
- Masih merupakan rintangan utama pada pengobatan tumor
- Dipengaruhi faktor farmakologis & seluler
- Multidrug resistance : bukan hanya sel kanker yang resisten tapi juga sel – sel yang sebelumnya tidak terpengaruh oleh obat anti-neoplasma
EFEK SAMPING
Dosis terapeutik à mielosupresi, alopesia, mukositis
Mual muntah à efek langsung GIT / stimulasi CTZ
1. Ginjal : dicegah dengan alkalinisasi urin & hidrasi
2. Hepar : LFT meningkat
3. Neurotoksik
4. Kardiotoksik
5. Toksisitas pada paru
0 Response to "JENIS JENIS KEMOTERAPI"
Post a Comment